Θεραπεία κιρσών

Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από λέπτυνση του τοιχώματος της φλέβας, αύξηση της διαμέτρου του φλεβικού αυλού και σχηματισμό οζιδίων που μοιάζουν με ανεύρυσμα. Οποιαδήποτε φλέβα μπορεί να προσβληθεί αλλά πιο συχνά διαγιγνώσκεται στα κάτω άκρα. Η θεραπεία των κιρσών περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργικές μεθόδους. Η έλλειψη θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών.

Αιτίες κιρσών

Η υποκείμενη αιτία της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή. Μπορούμε να αναφέρουμε μόνο προκλητικούς παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο παθολογίας:

• γενετική προδιάθεση. Εάν ένας από τους γονείς είχε μια ασθένεια, τότε μπορεί να αναπτυχθεί στα παιδιά.
• μακρά στατικά φορτία. Η όρθια εργασία οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στις φλέβες, η οποία οδηγεί στην επέκτασή τους και προκαλεί την ανάπτυξη κιρσών.
• έλλειψη άσκησης.
• Υπερβολικά φορτία, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών αθλημάτων.
• Παχυσαρκία, που οδηγεί σε αυξημένη πίεση στα αγγεία των κάτω άκρων.
• Εγκυμοσύνη, κατά την οποία αυξάνεται η πίεση στα αγγεία της μικρής λεκάνης και των κάτω άκρων και αλλάζει και η ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος.
• Φορώντας ψηλοτάκουνα παπούτσια που διαταράσσουν τη συσταλτικότητα του μυός της γάμπας που εμπλέκεται στην κίνηση του αίματος μέσω των φλεβών (η λεγόμενη «αντλία μυών»).
• Η ακατάλληλη διατροφή (ιδιαίτερα η έλλειψη φυτικών ινών) οδηγεί σε δυσκοιλιότητα, η οποία οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στα αγγεία της μικρής λεκάνης και των κάτω άκρων.
• Κακές συνήθειες.
• Ορμονικές ανισορροπίες.

Αυτές είναι κοινές αιτίες διευρυμένων φλεβών. Εάν τα πρώτα σημάδια φλεβικής ανεπάρκειας εμφανιστούν στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή αμέσως μετά τον τοκετό, στους άνδρες η νόσος γίνεται συνήθως αισθητή μετά από 40 χρόνια. Τα αγγεία των ποδιών προσβάλλονται συχνότερα. Η θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων είναι πρακτικά η ίδια και για τα δύο φύλα.

Συμπτώματα κιρσών των κάτω άκρων

Επίσημα, η ασθένεια χωρίζεται σε τρία στάδια:

1. Αποζημίωση.
2. υποαποζημίωση.
3. αποζημίωση.

Επιπλέον, υπάρχει μια διεθνής ταξινόμηση που διακρίνει τις τάξεις:

• C0. Δεν υπάρχουν σημάδια αγγειακής βλάβης, αλλά ο ασθενής παραπονιέται για κιρσούς.
• Γ1. Σημειώνεται επέκταση μικρών επιφανειακών φλεβών.
• Γ2. Οι διεσταλμένες φλέβες αποκαλύπτονται κατά την οπτική εξέταση.
• C3. Ο ασθενής παραπονιέται για οίδημα των ιστών, πόνο και υπερβολική κόπωση μετά από μια μέρα εργασίας.
• Γ4. Τα πρώτα συμπτώματα των τροφικών διαταραχών προσδιορίζονται οπτικά.
• Γ5. Συμβαίνουν τροφικές αλλαγές, αλλά τα έλκη επουλώνονται. Μπορεί να εμφανιστούν ουλές.
• Γ6. Οι τροφικές αλλαγές είναι έντονες, υπάρχουν ενεργά έλκη.

Ο βαθμός της παθολογίας προσδιορίζεται με βάση τα αποτελέσματα μιας οπτικής εξέτασης, τις οργανικές μεθόδους διάγνωσης και τα υπάρχοντα σημάδια μιας χρόνιας νόσου.

Τα πρώτα συμπτώματα μπορούν να ονομαστούν:

• Αυξημένη κόπωση στα πόδια.
• Πρήξιμο των ιστών, ιδιαίτερα έντονο το βράδυ, το οποίο υποχωρεί μετά από σύντομη ανάπαυση.
• αισθήσεις πόνου.
• Χαρακτηριστικό βάρος στα πόδια.
• Νυχτερινές κράμπες στους μύες της γάμπας.
• Κάψιμο κατά μήκος της πορείας των φλεβών.

Ο πόνος είναι ιδιαίτερα σημαντικός. Ποτέ δεν ακτινοβολεί στον μηρό ή τη φτέρνα, αλλά είναι πάντα αισθητή στο σημείο της προσβεβλημένης φλέβας και είναι επώδυνος στον χαρακτήρα. Συχνά οι αισθήσεις είναι εξαντλητικές και εμποδίζουν τον ύπνο. Μετά τον ύπνο, ο πόνος υποχωρεί.

Στο αρχικό στάδιο δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης στη σαφηνή φλέβα, αλλά ήδη γίνονται αλλαγές. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια, επομένως η θεραπεία των κιρσών ξεκινά συχνά όταν υπάρχει ήδη μια κατηγορία παθολογίας 3-4. Με την πάροδο του χρόνου, η κλινική αυξάνεται και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της φλεβικής ανεπάρκειας αυξάνεται:

• Αύξηση του οιδήματος των ιστών. Εντοπίζεται κυρίως στους μύες της γάμπας. Όπως ο πόνος, το πρήξιμο εμφανίζεται το απόγευμα και εξαφανίζεται μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε το οίδημα στους μύες της γάμπας από το πρήξιμο των ιστών των ποδιών. Το τελευταίο υποδηλώνει παραβιάσεις της εκροής λέμφου.
• κνησμός του δέρματος. Σημειώνεται κατά μήκος των αγγείων.
• Οπτικές αλλαγές στο δέρμα με τη μορφή ελικοειδής φλέβες, παρουσία διαστολών.
• Δερματικές αλλαγές ως αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού. Υπάρχει κυάνωση, πάχυνση ιστού, είναι δυνατό να σκουρύνει.

Ελλείψει θεραπείας, η κλινική συμπληρώνεται από σημεία υποσιτισμού ιστών, εμφάνιση τροφικών ελκών, εκζέματος κ. λπ. Ο τραυματισμός των φλεβικών βαλβίδων μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• θρομβοφλεβίτιδα. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Χωρίς βοήθεια, η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή.
• Φλεβική θρόμβωση. Εμφανίζεται όταν το αγγείο φράξει. Εκδηλώνεται με έντονο πόνο, ο οποίος επιδεινώνεται από τη σωματική δραστηριότητα.
• πνευμονική εμβολή. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού ενός θρόμβου αίματος. Λόγω του μικρού του μεγέθους, είναι πιθανό να εμφανιστεί πνευμονία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• Τροφικά Έλκη. Τα πρώτα σημάδια είναι η πάχυνση του ιστού πάνω από την προσβεβλημένη φλέβα. Επιπλέον, οι ιστοί γίνονται πιο λεπτοί, εμφανίζεται ένα έλκος. Η εστίαση δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

διάγνωση της νόσου

Παρά τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, είναι αδύνατο να διαγνωστεί και να ξεκινήσει η λήψη φαρμάκων με βάση μόνο τα αποτελέσματα μιας οπτικής εξέτασης.

Η Dopplerography είναι υποχρεωτική. Αυτός είναι ένας από τους ευκολότερους τρόπους αξιολόγησης της αγγειακής κλίνης. Βασίζεται στον προσδιορισμό του βαθμού αλλαγής της συχνότητας του ηχητικού σήματος που ανακλάται από τα αιμοσφαίρια.

Κατά την εκτέλεση υπερήχων, πραγματοποιείται αγγειοσάρωση, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος, καθώς και της κατεύθυνσης της ροής του αίματος. Το αποτέλεσμα είναι μια δισδιάστατη εικόνα των φλεβών με αντανάκλαση των βαλβίδων, πιθανούς θρόμβους αίματος.

Σε περίπτωση που οι μέθοδοι που αναφέρονται δεν δίνουν εξαντλητική απάντηση, συνταγογραφείται CT. Εάν υπάρχει υποψία θρόμβωσης, αγγειοδυσπλασίας και βλάβης στις φλέβες της μικρής λεκάνης, συνταγογραφείται ακτινοσκιερή φλεβογραφία.

Θεραπεία κιρσών στα πόδια

Ένας φλεβολόγος ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία παθολογιών. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με αυτόν τον ειδικό κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται ριζικές μέθοδοι. Στην περίπτωση αυτή ο αγγειοχειρουργός ασχολείται με την εξάλειψη των κιρσών.

Οι μέθοδοι θεραπείας καθορίζονται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης. Στο αρχικό στάδιο, είναι δυνατή η χρήση γενικών και τοπικών φαρμάκων. Εάν τα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Τα κύρια φάρμακα είναι τα φλεβοτονικά (φλεβοτονικά). Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και καψουλών που έχουν συστηματική δράση. Χάρη σε αυτά, είναι δυνατή η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και η βελτίωση της κατάστασης ολόκληρου του οργανισμού. Εκτός από τα δισκία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τοπικές θεραπείες με παρόμοιο αποτέλεσμα. Πρόκειται για κρέμες και τζελ. Έχουν έντονο αποτέλεσμα, αλλά το αποτέλεσμα διαρκεί μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.

Η δράση των φλεβοτονικών βασίζεται στη βελτίωση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων, στη μείωση της διαπερατότητας του τοιχώματος και στην εξάλειψη της συμφόρησης. Οι ασθενείς έχουν μείωση του οιδήματος και ομαλοποίηση της αιμοποίησης.

Επιτρέπεται η χρήση αντιαιμοπεταλιακών και αντιπηκτικών φαρμάκων. Ενδείκνυνται σε υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος και παρουσία τους. Χάρη σε αυτά, είναι δυνατό να καταστραφούν οι θρόμβοι αίματος και να μειωθεί το ιξώδες. Τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για έντονη παραβίαση του ιξώδους του αίματος, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.

Εκτός από τα σκευάσματα, οι ειδικοί συνταγογραφούν κάλτσες συμπίεσης. Μπορεί να είναι ελαστικοί επίδεσμοι, κάλτσες, κάλτσες, καλσόν. Η θετική επίδραση της χρήσης τους μπορεί να εξηγηθεί ως εξής:

• Τα λευκά είδη ασκούν πίεση στις προσβεβλημένες κιρσούς και στα βαθιά αγγεία.
• Στο κάτω μέρος των ποδιών, τα αγγεία υφίστανται την ισχυρότερη πίεση από τα πλεκτά, τα οποία εξαλείφουν τη συμφόρηση.
• Τα δοχεία βρίσκονται συνεχώς σε συμπιεσμένη κατάσταση, οπότε η λειτουργία των βαλβίδων γίνεται πιο αποτελεσματική.
• Όταν χρησιμοποιείτε εσώρουχα, η σοβαρότητα του οιδήματος και του πόνου μειώνεται.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας κιρσών

Ελλείψει της επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Οι ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Αποτυχία συντηρητικής θεραπείας
• Τα πρώτα σημάδια θρομβοφλεβίτιδας.
• Έντονη διαστολή του τοιχώματος του αγγείου.
• Σημαντικό οίδημα των ιστών.

Η αποτελεσματική θεραπεία των κιρσών είναι δυνατή χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• Εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων, που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη δομή των αιμοφόρων αγγείων.
• Πήξη με λέιζερ, κατά την οποία οι πληγείσες περιοχές ακτινοβολούνται με λέιζερ.
• Τεχνική Varadi με πλήρη αφαίρεση του προσβεβλημένου αγγείου.
• Η τεχνική Venaseal, χάρη στην οποία οι φλεβικές βαλβίδες κολλάνε μεταξύ τους.
• Σκληροθεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να «κολλήσετε» τα αγγεία από το εσωτερικό.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των κιρσών σας επιτρέπουν να πραγματοποιήσετε όλες τις απαραίτητες διαδικασίες χωρίς νοσηλεία και να επιτρέψετε στον ασθενή να πάει σπίτι. Η επιλογή της τεχνικής καθορίζεται από τον γιατρό με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Πρόληψη παθολογίας

Οι κιρσοί είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση πρέπει να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για την αποφυγή υποτροπής. Μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν φαρμακευτική θεραπεία σε όλη τους τη ζωή και φορούν κάλτσες συμπίεσης. Η παθολογία μπορεί να προληφθεί ως εξής:

• Άρνηση να σύρετε πράγματα.
• Φορέστε παπούτσια με μεσαίο τακούνι.
• Πλήρης Διατροφή.
• έλεγχος βάρους.
• Κανονικοποίηση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ.
• Ενεργή ξεκούραση, κολύμπι, ποδηλασία.
• απόρριψη κακών συνηθειών.

Η συμμόρφωση με τα προληπτικά μέτρα και η προσεκτική στάση προς το σώμα θα βοηθήσει στην πρόληψη της νόσου και στην έγκαιρη παρατήρηση τυχόν αποκλίσεων. Η έγκαιρη θεραπεία των κιρσών εξαλείφει την εξέλιξη της παθολογίας και το σχηματισμό επιπλοκών.